本文目录导读：
在保险行业与数字科技深度融合的今天，医疗险“秒赔”服务的规模化推出，不仅为传统保险业带来了革命性的变革，也为手游公司这类跨界合作方提供了全新的理赔体验，手游公司往往与保险机构合作，为玩家提供游戏内保险服务，以增强用户粘性和提升用户体验，而医疗险“秒赔”的规模化，正是这一合作中的亮点之一，大模型技术究竟解决了哪些理赔痛点，使得“秒赔”服务得以在医疗险领域实现规模化呢？
理赔材料繁琐不再：高精度信息提取
在手游公司合作的医疗险理赔过程中，玩家提交的理赔材料往往种类繁多、差异大且复杂度高，传统的理赔方式需要人工逐一审核这些材料，不仅耗时耗力，还容易因人为因素导致误差，大模型技术的应用，特别是生成式大模型，通过整合丰富的医学和保险知识，实现了对理赔材料的高精度信息提取。
蚂蚁保的“秒赔”服务就是一个典型的例子，该服务利用自主研发的4032×4032高分辨率视觉编码器，辅以AI智能文档相机等技术，能够准确提取出入院小结、穿刺病例报告、超声心动图、费用明细、发票等107种人身险理赔凭证，准确率达99%，这一技术不仅解决了模糊、遮挡、叠字、信息缺失等难题，还通过极致的视觉token压缩，支持最多200页图像输入，让用户轻松完成理赔报案。
理赔审核门槛降低：专家级理赔审核
理赔审核是医疗险理赔过程中的关键环节，也是最为复杂的部分，传统的理赔审核需要理赔专家根据医学知识和保险条款，对理赔案件进行逐一评估，理赔专家的培养周期长，且数量有限，难以满足日益增长的理赔需求。
大模型技术的应用，通过注入大量保险、医学知识，让大模型能够读懂病历、理解条款，实现专家级的理赔审核，蚂蚁保的“秒赔”服务，借助大模型思维链（CoT）技术，在思维链中灌入对应的图像和文本信息，实现理赔过程与理赔专家作业过程完全对齐，这一技术不仅提高了理赔审核的准确性和效率，还降低了理赔审核的门槛，使得更多玩家能够享受到“秒赔”服务。
理赔流程优化：全程自动化理赔
除了高精度信息提取和专家级理赔审核外，大模型技术还实现了医疗险理赔流程的全程自动化，从理赔申请处理、理赔评估、理赔审核到索赔处理和理赔结算，每一个环节都可以通过大模型技术实现自动化服务。
以阳光财险为例，该公司在蚂蚁保平台上81%以上的门诊险和50%以上的住院医疗险赔付案件已实现“秒”级结论审核，实现规模化覆盖，符合条件的医疗险理赔平均审核时效为25秒，每月理赔数万笔，这一成果不仅得益于大模型技术的应用，还得益于医疗电子票据的广覆盖和理赔流程的持续优化。
手游公司视角下的“秒赔”价值
对于手游公司而言，医疗险“秒赔”服务的规模化推出，不仅提升了玩家的理赔体验，还增强了用户粘性。“秒赔”服务使得玩家在遭遇游戏内意外时，能够迅速获得理赔款项，降低了玩家的经济负担和心理压力；“秒赔”服务的便捷性和高效性，也提升了玩家对游戏内保险服务的信任度和满意度，从而增强了用户粘性。
医疗险“秒赔”服务的规模化推出，还为手游公司带来了潜在的商业机会，通过与保险机构的深度合作，手游公司可以探索更多游戏内保险服务的创新模式，如定制化保险、游戏内理赔等，进一步拓展游戏内消费市场和用户群体。
财经数据展示
最新财经数据：
| 数据指标 | 数值 |
| “秒赔”服务门诊险覆盖率 | 超过80%（针对800元以下案件） |
| “秒赔”服务住院险覆盖率 | 超过50%（针对1万元以下案件） |
| 阳光财险门诊险“秒赔”案件占比 | 81%以上 |
| 阳光财险住院医疗险“秒赔”案件占比 | 50%以上 |
| 符合条件的医疗险理赔平均审核时效 | 25秒 |
参考来源
雪球网相关报道
微信公众平台（腾讯网）相关报道
中国银行保险报相关报道
武汉市地方金融工作局（政务）相关报道
通过上述分析可以看出，大模型技术在医疗险“秒赔”服务中的应用，不仅解决了理赔材料繁琐、理赔审核门槛高、理赔流程复杂等痛点问题，还为手游公司带来了全新的理赔体验和潜在的商业机会，随着技术的不断进步和应用的不断深化，相信医疗险“秒赔”服务将在未来实现更广泛的覆盖和更深入的应用。
